Thinkstock/Getty ImagesPlaca de colesterol dentro de uma artéria
A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) divulgou, nesta quarta-feira (24)uma atualização de suas diretrizes sobre colesterol e prevenção de doenças cardiovasculares, que endurece as metas e cria novo marcador.
A “Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025”, atualiza as recomendações de 2017.
A principal mudança está nos marcadores de LDL, conhecido como “colesterol ruim”. Pela primeira vez, a diretriz brasileira inclui a categoria de risco extremo, voltada para pacientes que já tiveram múltiplos eventos cardiovasculares.
Pela nova diretriz, as novas metas são:
– Baixo risco: menor que 115 mg/dL (antes era menor que 130 mg/dL)
– Intermediário: menor que 100 mg/dL (antes era menor que 100 mg/dL)
– Alto: menor que 70 mg/dL (sem alteração)
– Muito alto: <50 mg/dL (antes era menor que 70 mg/dL)
– Extremo: <40 mg/dL (nao existia na diretriz anterior)
Há menos de uma semana, também foi anunciada a nova classificação da pressão arterial, que estabeleceu “pré-hipertensão” para a marca 12 por 8, reforçando as medidas preventivas de doenças cardiovasculares.
Gordura essencial, que exige controle
O colesterol é um tipo de gordura essencial, presente nas membranas de todas as células, que o corpo utiliza para produzir hormónios, vitamina D e ácidos biliares, importantes para a digestão.
É essencial para diversas funções, mas o colesterol elevado é um dos principais fatores de risco para a aterosclerose, doença caracterizada pelo acúmulo de gordura nas artérias, que pode levar a infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVC).
Cálculo de risco cardiovascular
Segundo os especialistas, não existe um valor ideal único de colesterol para todos.
Mas, para definir as metas individuais, a diretriz passa a recomendar o uso de cálculos mais completos de risco cardiovascular em 10 anos, como o escore Prevent, da American Heart Association.
Esse modelo considera, além de idade, sexo e histórico clínico, fatores como função dos rins e índice de massa corporal (IMC), oferecendo uma estimativa mais precisa da chance de infarto ou AVC.
Na prática, o escore funciona como uma nota que resume o risco. O médico insere dados como idade, sexo, pressão arterial e função renal, e o sistema calcula a probabilidade de infarto ou AVC em 10 anos.
Diagnóstico ampliado
O documento recomenda ainda que todos os adultos façam pelo menos uma vez na vida a dosagem da lipoproteína(a), ou Lp(a), marcador associado a risco elevado de infarto e AVC.
Valores acima de 125 nmol/L ou 50 mg/dL indicam elevação significativa.
O exame, no entanto, ainda não está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) nem tem cobertura ampla nos planos de saúde.
Terapia combinada
As novas diretrizes também indicam, para pacientes em alto, muito alto e risco extremo, tratamento com terapia combinada. As opções incluem estatinas, ezetimiba e, em casos de recorrência, inibidores de PCSK9.
Apesar das novas opções farmacológicas, a diretriz reforça a importância de medidas não medicamentosas.
Alimentação equilibrada, prática regular de exercícios, abandono do tabagismo, controle do peso e moderação no álcool seguem como pilares da prevenção.
Fonte: SAUDE.IG.COM.BR